Пераломы ключыцы складаюць 2,6% усіх пераломаў у дарослых, прычым да 80% прыпадае на сярэднюю вобласць дыяфіза. З пачатку 1990-х гадоў кансерватыўны пратакол лячэння, прапанаваны Нірам, доўгі час разглядаўся як метад лячэння першай лініі пераломаў ключыцы. Тым не менш, шматлікія даследаванні пацвердзілі, што нехірургічнае лячэнне часта не дазваляе падтрымліваць рэпазіцыю значна зрушаных або раздробненых пераломаў сярэдняй часткі ключыцы, што прыводзіць да прагрэсіўнага зрушэння і пагоршанага скарачэння, што значна павялічвае рызыку сімптаматычнага няправільнага зрастання і незарастання. Акрамя таго, паведамленні паказваюць, што пацыенты, якія праходзяць лячэнне без хірургічнага ўмяшання, пакутуюць ад зніжэння трываласці пляча. Адпаведна, хірургічнае ўмяшанне набыло ўсё большую перавагу ў пацыентаў з пераломамі ключыцы ў апошнія гады, сярод якіх шырока выкарыстоўваецца адкрытая рэпазіцыя і ўнутраная фіксацыя (ORIF) з фіксацыяй пласцінамі.

Пры такіх складаных пераломах лекар засяродзіўся на тэхніцы фіксацыі, дапоўненай міні-пласцінамі. Гэтыя пласціны функцыянуюць падобна да шруб з зацяжкай, але прапануюць больш простае ўжыванне. Інтрааперацыйныя назіранні таксама паказалі надзейную стабільнасць, і пры іх выкарыстанні пры аскепкавых пераломах надкаленніка былі дасягнуты спрыяльныя клінічныя вынікі. Абапіраючыся на даследаванні, якія пацвярджаюць, што фіксацыя падвойнымі пласцінамі забяспечвае дастатковую механічную стабільнасць, лекар выкарыстаўoартапедычныmініpпознадля фіксацыі невялікіх фрагментаў пераломаў да асноўнага сегмента косткі, паспяхова пераўтвараючы складаныя мадэлі пераломаў у больш простыя канфігурацыі. Паслядоўная рэпазіцыя паверхняў пераломаў была палегчана з наступным накладаннем верхнягафіксуючая кампрэсійная пласціна(LCP). Каб мінімізаваць пашкоджанне перыястомы, былі зроблены толькі мінімальна інвазіўныя разрэзы для адкрыцця месцаў увядзення шруб, што дасягнула фіксацыі ў адпаведнасці з прынцыпамі мінімальна інвазіўнага пласціннага астэасінтэзу (MIPO).

Клінічны выпадак

Перадперацыйная ацэнка марфалогіі пералому была праведзена з выкарыстаннем рэнтгенаўскіх здымкаў і 3D рэканструяваных КТ-здымкаў. 22-гадоваму пацыенту мужчынскага полу быў пастаўлены дыягназ пералом сярэдняй дыяфіза правай ключыцы, атрыманы падчас заняткаў спортам. Пярэднезадняя рэнтгенаграма ключыцы (а) і апікальная косая рэнтгенаграма (б) пацвердзілі, што пералом належыць да класіфікацыі AO/OTA тыпу 15.2C (асколачны шматфрагментарны пералом). Трохмерныя рэканструяваныя КТ-здымкі пацыента прадэманстравалі стэрэаскапічную візуалізацыю прасторавай канфігурацыі пералому, што забяспечвае інтуітыўныя анатамічныя дадзеныя для перадперацыйнага планавання.

Пацыент быў пакладзены ў становішча пляжнага крэсла пад агульнай анестэзіяй, галава і шыя былі нахілены ў бок, які падвяргаўся аперацыі. Пасля звычайнай дэзінфекцыі і стэрыльнага драпіравання ўвесь контур ключыцы і месца пералому былі адзначаны хірургічным маркерам пад флюараскапічным кантролем з дапамогай С-вобразнай канструкцыі. Уздоўж лініі пералому ключыцы быў зроблены папярочны разрэз даўжынёй прыблізна 5 см (які адпавядае даўжыні зоны пералому).Тытанавая ключычная пласціна(2,0 мм кампактныАртапедычная ключычная пласціна) быў ужыты для садзейнічання рэпарацыі пераломаў.

Ключычная пласцінавыкарыстоўваліся для перакрыцця і фіксацыі клінаватых або раздробленых фрагментаў костак да асноўных сегментаў пералому. Пасля пераўтварэння складанага пералому ў механічна простую канфігурацыю, фіксацыя з дапамогай верхнягамедыцынская блакіруючая пласцінаБыла выканана аперацыя. На верхнюю кортыкальную паверхню ключыцы была ўстаўлена ключычная пласціністая канструкцыя (3,5 мм верхняя ключычная сістэма пласціністага астэасінтэзу) і імплантавана з дапамогай тэхнікі малаінвазіўнага пласціністага астэасінтэзу (MIPO).

Пацыент на працягу першых 7 дзён пасля аперацыі насіў павязку для палягчэння дыскамфорту, пасля чаго пачаў выконваць практыкаванні для пашырэння дыяпазону рухаў. Праз 8 тыдняў пасля аперацыі пачаліся трэніроўкі па ўмацаванні цягліц, як толькі рэнтгенаграмы пацвердзілі зрашчэнне костак, а клінічная ацэнка выявіла лёгкі боль. Рэнтгенаўскія даследаванні (пярэдне-задне-ключычная праекцыя і верхавінная коса-ключычная праекцыя) праводзіліся адразу пасля аперацыі і падчас кожнага амбулаторнага наступнага візіту.

Калі вы хочаце даведацца больш праАртапедычныя фіксуючыя пласціны для ключыцыведы, калі ласка, не саромейцесязвяжыцеся з намі; наша каманда акажа вам прафесійную падтрымку і адказы.