Пацыентам, якім плануецца або плануецца замена тазасцегнавага сустава ў будучыні, трэба прыняць шмат важных рашэнняў. Ключавым рашэннем з'яўляецца выбар паверхні пратэза для замены сустава: метал-метал, метал-поліэтылен, кераміка-поліэтылен або кераміка-кераміка. Часам гэта можа быць дылемай!
Поўная аперацыя па замене тазасцегнавага сустава можа быць выкарыстана для замены артрытнага тазасцегнавага сустава з выкарыстаннем штучнага пратэза сустава для ліквідацыі болю, выкліканага трэннем паверхняў.
Штучныя сустаўныя пратэзы прызначаны для забеспячэння пацыентам большай стабільнасці і мінімальнага зносу. Традыцыйныя металічныя і поліэтыленавыя імплантаты выкарыстоўваюцца з 1960-х гадоў, але развіццё тэхналогій прывяло да таго, што кераміка і іншыя матэрыялы становяцца ўсё больш папулярнымі.
Матэрыялы для імплантатаў для замены тазасцегнавага сустава
Адной з найбольш распаўсюджаных праблем пасля замены тазасцегнавага сустава з'яўляецца знос пратэза сустава пры звычайным выкарыстанні. У залежнасці ад канкрэтных абставін пацыента, такіх як узрост, памер, узровень актыўнасці і вопыт хірурга з канкрэтным імплантатам, пратэз тазасцегнавага сустава можа быць выраблены з металу, поліэтылену (пластыку) або керамікі. Напрыклад, калі пацыент вельмі актыўны або адносна малады і патрабуе высокага ўзроўню рухомасці пасля аперацыі, хірург-артапед можа парэкамендаваць керамічны імплантат тазасцегнавага сустава.
1、Металічная шаровая галоўкаі поліэтыленавую (пластыкавую) падкладку.
Стандартныя металічныя шарыкі і поліэтыленавыя ўкладышы для чашачак выкарыстоўваюцца з пачатку 1960-х гадоў. Навуковыя даследаванні паказваюць, што выкарыстанне палепшаных поліэтыленавых укладышаў, вядомых як «высоказшытыя» поліэтыленавыя ўкладышы, можа значна знізіць агульны ўзровень зносу імплантатаў. Дзякуючы сваёй трываласці і іншым звязаным з гэтым уласцівасцям, металічны поліэтылен быў матэрыялам выбару хірургаў-артапедаў для вырабу штучных кампанентаў сцягна з моманту правядзення першых аперацый па замене сцягна. Металічны шарык выраблены з кобальтава-хромавага сплаву, а ўкладыш — з поліэтылену.
2、Керамічная шаровая галоўкаі поліэтыленавая (пластыкавая) падкладка
Керамічныя наканечнікі цвярдзейшыя за металічныя і з'яўляюцца найбольш устойлівым да драпін матэрыялам для імплантатаў. Кераміка, якая зараз выкарыстоўваецца ў аперацыях па замене суставаў, мае цвёрдыя, устойлівыя да драпін, ультрагладкія паверхні, якія могуць значна знізіць хуткасць зносу поліэтыленавых паверхняў трэння. Патэнцыйная хуткасць зносу гэтага імплантата ніжэйшая за патэнцыйную хуткасць зносу металу на поліэтылене.
3Металічная шаровая галоўка і металічная падкладка
Металічныя паверхні фрыкцыі (сплавы кобальту і хрому, часам нержавеючая сталь) выкарыстоўваліся яшчэ ў 1955 годзе, але былі ўхвалены FDA для выкарыстання ў Злучаных Штатах толькі ў 1999 годзе. Па меры развіцця тэхналогій знос значна зніжаецца, што прыводзіць да меншага запалення і страты касцяной масы. Металічныя падшыпнікі даступныя ў розных памерах (ад 28 мм да 60 мм), а таксама з рознай даўжынёй шыйкі. Аднак доўгатэрміновыя пасляаперацыйныя справаздачы паказваюць, што метал, як адносна актыўны іён, назапашвае металічныя рэшткі з-за працяглага зносу, што можа прывесці да растварэння касцяной масы вакол сустаўнага пратэза, што ў канчатковым выніку прывядзе да расхіствання і дэфармацыі сустаўнага пратэза. Аперацыя не ўдалася.
4Керамічная шарыкавая галоўка ікерамічная падкладка
У гэтых сцягнах традыцыйныя металічныя шарыкі і поліэтыленавыя ўкладышы былі заменены высокатрывалай керамікай, якая вядомая сваімі звышнізкімі зносаўстойлівасцямі. Аднак, маючы перавагі высокай якасці і нізкага зносу, яны таксама непазбежна маюць недахоп высокага кошту.
Канчатковы выбар імплантата будзе вызначацца ў залежнасці ад канкрэтных фактараў здароўя пацыента, а таксама запатрабуе ад хірурга-артапеда вопыту, адукацыі і ведаў для індывідуальнай распрацоўкі прадукту канкрэтнага вытворцы. Таму перад аперацыяй неабходна абмеркаваць з хірургам-артапедам тып імплантата, які ён мае намер выкарыстоўваць для аперацыі па замене тазасцегнавага сустава, і прычыны выбару канкрэтнага імплантата.
Час публікацыі: 18 студзеня 2024 г.